疑難病癥的ECT療法 第二章 森田理論的啟發(fā)

　　第二章 森田理論的啟發(fā)

　　基于森田理論而創(chuàng)立的森田療法,現(xiàn)在世界上已普遍承認(rèn)了,所以,我從這里入手講起該不會(huì)引起什么抵觸吧。

　　森田療法是日本森田正馬教授于1920年前后創(chuàng)立的。作為心理治療的一個(gè)學(xué)派,已達(dá)到了世界最高水平。1977年世界精神醫(yī)學(xué)大會(huì)上舉行了森田療法的專(zhuān)題討論,僅是一位美國(guó)人著的《森田療法》就有英語(yǔ)、西班牙語(yǔ)版本,森田的一些原著在中國(guó)已經(jīng)出版,中國(guó)、美國(guó)、加拿大、日本等都有實(shí)施森田療法的醫(yī)院,1990年召開(kāi)了第一屆森田療法學(xué)術(shù)會(huì)議,世界上11個(gè)國(guó)家的代表出席了會(huì)議,《國(guó)際森田療法紀(jì)要(英文)》和《森田療法學(xué)會(huì)雜志(日文)》已正式出版。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)下設(shè)有森田療法應(yīng)用專(zhuān)業(yè)委員會(huì),至2000年已召開(kāi)了四屆學(xué)術(shù)會(huì)議。

　　森田認(rèn)為,有一類(lèi)人具有先天性疑病素質(zhì),他們內(nèi)向,過(guò)分關(guān)注自己軀體狀況,后來(lái)人們稱(chēng)其為森田神經(jīng)質(zhì)者。這種人得的一些軀體疾病實(shí)際上是心因性的,即心理原因的。

　　1、病覺(jué)的固著

　　森田先生認(rèn)為,有些人患過(guò)一次軀體疾病之后,如流行性感冒,或是婦女生產(chǎn)之后,身體本來(lái)已經(jīng)恢復(fù),但是,某些不適的感覺(jué)卻留在了病人的心里,久久不去,總是感到病還沒(méi)有好。對(duì)這種情況,無(wú)論怎樣用藥都不過(guò)是暫時(shí)的精神安慰而已,甚至還由此強(qiáng)化不適的感覺(jué):啊,我整天吃藥,真是病人。

　　我們也曾聽(tīng)說(shuō)過(guò),有中風(fēng)后半身不遂者,實(shí)際上病已好了,應(yīng)該扔掉拐杖自己走路了,可是,由于恐懼和過(guò)度注意、小心而使癥狀固著不去。此時(shí)若遇失火或其他緊急事情,他可能飛跑起來(lái),甚至自己也驚訝不已。

　　一般人在坐船時(shí)也有這樣的體會(huì),坐船下來(lái)之后很長(zhǎng)一段時(shí)間,甚至躺到了自己的床上,還覺(jué)得身體在晃悠。春天戴帽子,把帽子摘掉,還有戴著帽子的感覺(jué)。騎摩托車(chē)戴平光防風(fēng)眼鏡,摘掉眼鏡后還覺(jué)得耳朵上附有鏡腿。

　　這類(lèi)病,就是所謂“帶根”的病,如說(shuō)什么時(shí)間或什么地方落下了胳膊疼或頭疼或胃疼病等等的病根。

　　這可是一大類(lèi)病。試想,此類(lèi)病本來(lái)從生物角度來(lái)看就已沒(méi)病,生物醫(yī)學(xué)讓吃藥、注射怎會(huì)湊效呢?

　　2、精神交互作用

　　中國(guó)俗語(yǔ)說(shuō),越是怕,狼來(lái)嚇。老是怕失眠,平時(shí)搜集了不少治失眠的法子,如數(shù)數(shù)等,現(xiàn)在都用上了,晚上急著瞌睡,越急躁越瞌睡不著。

　　心跳速度本來(lái)對(duì)心理反應(yīng)就比較敏感,由于看到某人如親人或朋友因心臟病痛苦地死去,當(dāng)時(shí)由于恐懼,可能自己心跳也加快了,一數(shù)脈搏,真快了,達(dá)到每分鐘一百多次,于是更加驚恐:莫非我的心臟也有毛病了?不時(shí)來(lái)數(shù)一數(shù)脈膊,晚上睡下再體會(huì)一會(huì)兒,在“期待性恐怖”心情下數(shù)脈膊,脈一定快,甚至感到全身隨心跳而振動(dòng),終于成為心臟病、高血壓患者。

　　這就是森田精神交互作用的實(shí)例,關(guān)于它的定義,我從人民衛(wèi)生出版社199 2年版的《神經(jīng)質(zhì)的實(shí)質(zhì)與治療》一書(shū)中摘來(lái)抄給你們:“神經(jīng)質(zhì)的所謂精神交互作用,是指因某種感覺(jué)偶爾引起的對(duì)它的注意集中和指向,那么,這種感覺(jué)會(huì)變得敏銳起來(lái),而這一敏銳的感覺(jué)又會(huì)越來(lái)越吸引注意,進(jìn)一步固定于它,這樣一來(lái),感覺(jué)與注意彼此促進(jìn),交互作用,該感覺(jué)越發(fā)強(qiáng)大�！�

　　如頭痛,猛然站起時(shí)頭暈,精神恍惚、心悸、注意力分散、失眠、胃脹、疼痛等這些癥狀,極易因精神交互作用而加重。

　　這種集中和指向,甚至可以把感覺(jué)放大。如別人在跳舞,一對(duì)戀人坐下聊天,雖然舞曲音響很大,可他們二人的切切私語(yǔ)他們自己可以聽(tīng)得很清,你若問(wèn)他們二人剛才放的什么舞曲,他們可能因沒(méi)注意、沒(méi)聽(tīng)清而不知道。他們把切切私語(yǔ)聲因注意集中而放大到超過(guò)轟響著的舞曲。

　　孩子有病,折騰了幾天,病情稍有好轉(zhuǎn),精疲力盡的母親抱著她的孩子就瞌睡了,天上響雷也沒(méi)把她尺醒,她太累了,但她的病孩稍有動(dòng)靜,她馬上就醒了。孩子輕微的動(dòng)靜被母親放大到超過(guò)了雷聲。

　　“環(huán)轡之聲,戰(zhàn)士覺(jué)醒”。

　　都是同樣的道理。

　　平常人都有過(guò)的不適體驗(yàn),被神經(jīng)質(zhì)者精神交互作用放大為病覺(jué)、病癥。森田教授記述了幾個(gè)病例,胃疼發(fā)作、腹部陣痛發(fā)作、心悸急性發(fā)作,都被他識(shí)破而治愈。

　　記住了,森田神經(jīng)質(zhì)的癥狀都是生理的。這是一類(lèi)不是生理原因的生理癥,識(shí)不透這一點(diǎn),就會(huì)將這一類(lèi)疾病無(wú)可奈何地劃為疑難雜癥、難治性疾病。

　　3、森田療法

　　“歸順自然”是森田療法的大原則,但也分幾種情況。

　　第一、急性發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)癥狀,切斷精神交互作用,取消預(yù)期恐怖,很快見(jiàn)效。如一些發(fā)作性陣痛,特別是規(guī)律性發(fā)作的,森田讓患者取最易發(fā)作的姿勢(shì),“迎接”發(fā)作,而不是恐懼發(fā)作,反而不會(huì)發(fā)作。森田先生記述過(guò)一個(gè)病例:一位69歲的婦女,于十年前發(fā)病,開(kāi)始因胃痛而被大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科診斷為胃癌,第二年該醫(yī)院又診斷為膽結(jié)石并建議手術(shù)治療,但未接受,以后又經(jīng)過(guò)十二位醫(yī)生診治無(wú)效,其中二木博士疑為神經(jīng)質(zhì)介紹給森田先生。當(dāng)?shù)缴�田先生那里時(shí),每天早晚各發(fā)生一次劇烈胃痛,發(fā)作時(shí)需一到二小時(shí)。森田確診為神經(jīng)質(zhì)發(fā)作,是胃痛的幻覺(jué),類(lèi)似于夢(mèng)中胃痛而照樣害怕而不知是夢(mèng)。森田讓患者住院。第一天,他借口說(shuō)為了診斷和治療,要求患者努力設(shè)法引起發(fā)作,癥狀暴露得越多越嚴(yán)重越早越好,這時(shí)患者不是恐懼而是迎接發(fā)作,但竟連續(xù)三天患者沒(méi)能發(fā)作。后來(lái)稍有發(fā)作苗頭,患者

　　一高興:終于發(fā)作讓醫(yī)生觀(guān)察了!但此想法一產(chǎn)生立即又終止發(fā)作了,不久患者即痊愈出院。

　　對(duì)重性失眠,森田也讓患者取不舒服姿勢(shì),讓醫(yī)生“觀(guān)察”失眠狀況,而患者卻很快入睡了。

　　第二、對(duì)慢性神經(jīng)質(zhì)病患者,則需要改變患者的神經(jīng)質(zhì)式內(nèi)向性格。它的治療過(guò)程有幾個(gè)步驟───

　　第一步,讓患者靜臥,一下子一星期。你不要認(rèn)為那有什么,睡就睡!其實(shí)不然,頭一二天,你還覺(jué)得吃飽了睡覺(jué)沒(méi)啥,到第三四天,心中必然著急,直到把你急得忍無(wú)可忍。從來(lái)剝奪活動(dòng)自由就是一種懲罰,直到現(xiàn)在,關(guān)禁閉還是一種處罰人的方式。1998年5月13日《河南日?qǐng)?bào)》發(fā)表了一篇批評(píng)報(bào)道:《輝縣市公安局治的什么警》說(shuō)該市一名民警酒后毆打出租車(chē)司機(jī),事發(fā)后僅被關(guān)了七天禁閉。報(bào)紙認(rèn)為處分太輕,該文說(shuō):“頂風(fēng)違紀(jì)打人,只關(guān)禁閉了事。”

　　森田療法努力造成感覺(jué)自由被剝奪的環(huán)境:墻壁一片空白,十分安靜,有的還加上偽裝暗示,在頭上放一冰塊,使患者不能動(dòng)彈,稍一動(dòng)冰就掉下來(lái)了。開(kāi)始你還注意于你的病覺(jué),“我這里不舒服,那里不適”,在第三四天你睡得著急,忍無(wú)可忍,你就置病覺(jué)于度外,打破了對(duì)病覺(jué)的注意。然后慢慢放松你的活動(dòng)余地,使你有慶幸感,進(jìn)入第二步:輕工作期。稍微活動(dòng)一下,做點(diǎn)漫不經(jīng)心的工作;第三步重工作;第四步適應(yīng)社會(huì)的鍛煉。大約四十天左右即可痊愈。

　　你仔細(xì)想一下,森田療法是確有道理的,而且它在世界各國(guó)的實(shí)際療效也是顯著的。

　　講森田療法不是這本小冊(cè)子的目的,況且森田原著篇幅均不大,你們自可去讀,我只想從森田療法中抽出精華,因?yàn)槲覀円芽吹缴�田療法療程太長(zhǎng),一般得四十天左右,是現(xiàn)代人難以接受的。但它的理論很有啟發(fā)性,有待于我們吸取他的理論而改進(jìn)他的療法。